我园对肥胖儿的管理和预防

来源：赵市小学  俞立新  发表时间：2004-03-03  录入：sxf  点击：1074次
 

　　一、问题的提出
　　目前，人们经济水平日益提高，生活越来越富裕，父母对孩子的营养已相当重视，但有时对孩子的饮食不加控制，也往往因安排的不科学，陷入了营养误区，片面追求营养，而且零食过多，蔬菜少吃等，以致于营养不平衡而引起多种不良现象，从而引起幼儿肥胖。"瞧！这孩子胖乎乎的多可爱！"这是上辈人见到胖孩子时脱口而出的溢美之辞。但是在倡导健康新理念的今天却大打折扣--孩子过胖，并不代表健康，更不是营养好的标志，肥胖是危害幼儿健康的重要杀手，肥胖不仅影响体型，更重要的影响孩子心肺功能和造成心理障碍，而且肥胖如果延续成年，可成为高血压、冠心病的隐患。近年来，幼儿园里的"小胖墩"已越来越多，我园也不例外，在去年的入园体检和"六一"体检中，竟有8名幼儿被确认为"肥胖幼儿"，这引起了我园领导的高度重视，作为保健教师的我责无旁贷的应加强对肥胖儿的管理和防治工作，因此，在这一年中我通过对幼儿进行测定管理，并对家长发放调查问卷，进一步分析幼儿肥胖与家庭环境、生活饮食习惯及生理遗传诸因素的关系，探索在幼儿园卫生保健工作中管理及预防幼儿肥胖的方法和途径。
　　二、具体程序
　　1、选择对象：本园大、中、小班228名幼儿作为研究对象。
　　2、调查摸底：⑴对本园大、中、小班进行了身高和体重的测量。⑵对其家长发放调查问卷，主要了解幼儿在家的饮食结构和节假日的活动情况。对其家长发放调查问卷228份，实际收回212份。调查内容包括：
　　1、父母亲的身长和体重；
　　2、饮食情况：早餐：是否在家吃？
　　晚餐：主食、荤菜、蔬菜各吃多少？
　　零食爱吃什么？
　　是否挑食？如挑食则说明偏爱哪种？
　　3、运动情况：节假日是否参加运动（如跑步、跳绳、骑小车）？每天运动时间一般为多少？
　　4、睡眠情况：每天几点睡觉，几点起床。
　　三、情况分析
　　1、体测与调查结果：
　　在期初对幼儿进行身高体重的测量，从对幼儿的身高体重的测量结果来看，本园幼儿中轻度肥胖儿（超过标准体重的20%~30%）为0.9%，中度肥胖儿（超过标准体重的30%~50%）为2.2%，重度肥胖儿（超过标准体重的50%）为0.4%。具体见下表：
　　肥胖儿的体测结果
　　姓名 出生年月 性别 身高 (cm) 评价 体重(kg) 评价 超过标准体重的百分率
　　任晓阳 1997-12 男 105.5 中- 23.6 上 36%
　　邵琦 1999-01 女 102 中+ 21.6 上 36%
　　周璐 1997-10 女 108 中+ 25 上 40%
　　刘佳艺 1999-03 男 106 中上 21.5 上 22%
　　温璐 1999-08 男 97 中+ 20.2 上 35%
　　程阳 1998-09 男 102 中- 20.5 上 25%
　　曹晓斌 1996-11 男 114 中- 26.2 上 31%
　　季夏悦 1996-10 女 112 中- 28.6 中上 52%
　　2、引起肥胖的原因
　　幼儿的肥胖绝大多数属于单纯性肥胖，幼儿的单纯性肥胖的一个主要原因是饮食过多，本次调查结果显示由于饮食不合理而造成肥胖的占54%，一般胖孩子的食欲极佳，可谓"吃嘛嘛香"，尤其是吃富于营养的易消化的食物过多，如巧克力、奶油、肉类、糖等，吃蔬菜、粗粮少，且大多数幼儿都 爱吃甜食和洋快餐（肯德基、麦当劳……）。进食又快，大脑"饱感中枢"还来不及反应"吃饱了"，他已摄入了过量的食物，多余热能转化为脂肪，聚积于体内造成的，另一个原因由于不良生活、行为方式的影响而造成肥胖的占34%，如大吃大喝、暴饮、暴食等。有的家长对孩子娇生惯养，很少让孩子活动，怕孩子累着，平时幼儿睡眠时间长，加上运动少，使热能得不到消耗，在体内越积越多。此外，肥胖与遗传因素也有关，在本次调查中与遗传因素有关的占12%，其父母是肥胖的，其孩子也容易肥胖，成为肥胖儿。
　　3、肥胖对幼儿的危害
　　肥胖损害幼儿的健康，它会引起幼儿呼吸道疾病， 心肺功能降低，血压、血脂、血糖升高等，由于体重增加，易患膝外翻，膝内翻及扁平足，臃肿的体态，使孩子缺乏灵气，跳不高、跑不快，走不了长路等 ，尤其不可忽视肥胖会给孩子带来心理压力，据有关专家调查研究，肥胖幼儿有29 .9 %存在着心理障碍，如性格孤僻、自卑，使肥胖儿在小朋友面前低人一等 ，如：女孩子担忧自己的体形难看，穿不上漂亮的衣服；男孩子则苦于体育运动和日常生活中落后于同伴，难免会产生样样不如人和不好看的自卑心理。日久天长，必然会造成心理上的创伤，影响身心健康。另外，幼儿过度肥胖可延至成年，这意味着在未来的日子里，将会有更多的人受到肥胖的折磨。可见，小儿肥胖有百害而无一利。
　　四、实施过程
　　对肥胖儿的管理与预防应该是一个由多因素组成的综合方案，包括饮食调整、行为矫正和运动治疗，要求家庭与幼儿园共同配合，这样才能取得良好效果，针对我们幼儿园的特点，我们采取了以下几方面的措施。
　　1、对肥胖儿进行登记。
　　作为保健教师的我把肥胖儿记录在册，制定肥胖儿管理卡片，并针对每个肥胖儿的不同情况加以分析，有的孩子吃得多，运动少，就要加强运动的指导，有的孩子饮食习惯不好，就要加强进餐行为的指导，还为每个肥胖儿配备一张运动、饮食观察记录表，标明姓名、性别、运动方式（跑步、跳绳、爬楼梯等），心率、进餐数量。我们平时每月为肥胖儿进行身高、体重、腹围测量，并将统计分析的结果通知肥胖儿所在班级，班级教师每周记录一次肥胖儿中餐进食量和活动10分钟后的心率，这样，通过保健教师与班级共同管理、检测和了解肥胖儿的发展状况。
　　2、饮食指导。
　　建立正常的饮食制度，注意膳食平衡和良好饮食习惯的培养。首先一日三餐要合理分配，早餐吃全天食物总量的35%，中餐吃全天食物总量的45%，晚餐吃全天食物总量的20%。其次，尽量不让肥胖儿吃可以导致肥胖的高脂肪、高热量的甜食和油炸食品。在进餐时让肥胖儿放慢吃饭速度，细嚼慢咽，饭前先喝一点儿汤，再吃饭菜，并尽量多吃蔬菜和水果。利用家长园地和宣传橱窗把这些知识告知家长，特别是肥胖儿的家长，让家长也重视孩子的饮食情况，共同关注。
　　3、加强运动
　　我园肥胖儿的户外活动每天上下午各一次，运动强度适中，运动后心率达到140~160次/分钟，持续活动10分钟以上，由我保健教师指导各班教师，再由各班教师负责管理，对肥胖儿的管理纳入一日游戏之中，各班教师积极为肥胖儿创造条件，有目的的在游戏中进行训练，如：悬挂各种彩球，让他们边跑边打球；玩老鹰捉小鸡的游戏时，让他们当老鹰增加跑跳次数和强度，有的肥胖儿不会跳绳，就让他们空手和其他孩子一起跳……，通过各种运动，控制体重。
　　4、重视预防
　　孩子体重以正常到肥胖，必须经过超重阶段，在超重时期给予早期干预，是预防肥胖的关键，目前，我园对超重的孩子同肥胖的孩子一样进行管理，同时对家长和教师坚持进行健康教育和平衡膳食教育，我们还向家长提出了幼儿周末的运动、饮食要求，以实现家园合一、共同管理。
　　五、效果测定
　　在我园领导和教师以及家长的共同努力和配合下，经过为期一年有目的、有计划对肥胖儿的干预，教师们都掌握了对肥胖儿的管理，家长的观念也有了新的转变，使我园的肥胖儿管理工作收效明显，一年之后，已有两名肥胖儿的体重转为正常标准，而且无新增肥胖儿。

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